AGAではない薄毛との鑑別ポイント

薄毛や抜け毛の症状が現れたとしても、その原因が必ずしもAGA(男性型脱毛症)であるとは限りません。他にも様々な脱毛症があり、それぞれ原因や治療法が異なります。そのため、AGAの判断基準を考える上では、これらの他の脱毛症との鑑別(見分けること)が非常に重要になります。専門医は、問診、視診、各種検査を通じて、慎重に鑑別診断を行います。まず、AGAとよく比較されるのが「円形脱毛症」です。円形脱毛症は、自己免疫疾患が関与していると考えられ、突然、円形または楕円形の脱毛斑が頭部や他の体毛部分に現れるのが特徴です。AGAのように徐々に進行するのではなく、比較的急激に発症します。脱毛斑の境界が比較的明瞭で、病変部には切れ毛や萎縮毛が見られることがあります。次に、「脂漏性皮膚炎に伴う脱毛」です。これは、頭皮の皮脂分泌が多い部位に起こる炎症で、フケ、かゆみ、赤みといった症状を伴います。炎症が毛穴に影響を与え、二次的に脱毛を引き起こすことがあります。AGAとは異なり、頭皮の炎症所見が顕著です。「牽引性脱毛症」は、髪を強く引っ張る髪型(ポニーテール、きつい編み込みなど)を長期間続けることで、毛根に物理的な負荷がかかり、生え際や分け目部分の髪が薄くなる状態です。原因となる髪型をやめることで改善が期待できます。また、「薬剤性脱毛症」は、特定の薬剤(抗がん剤、一部の免疫抑制剤、インターフェロンなど)の副作用として脱毛が起こるものです。原因薬剤の使用状況を確認することが重要です。「休止期脱毛症」は、大きな手術や高熱、出産、精神的ストレス、過度なダイエットなど、身体的または精神的な大きな負荷がかかった後、数ヶ月してから一時的に抜け毛が急増する状態です。通常は原因が取り除かれれば自然に回復します。「甲状腺機能異常」や「鉄欠乏性貧血」といった内分泌疾患や栄養障害も、びまん性の脱毛を引き起こすことがあります。これらの場合は、血液検査で異常値が確認されます。AGAの診断では、これらの脱毛症の可能性を一つ一つ排除していくことが求められます。脱毛のパターン、進行速度、頭皮の状態、全身症状の有無、既往歴、薬剤歴などを総合的に評価し、最も可能性の高い診断を下すのです。

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